辅助生殖后怀孕的单身儿出生体重和其他围产期结果与无法解释的低生育率夫妇自然受孕的单身儿的比较:两项随机临床试验的随访

人工生殖,如卵巢刺激和(或)实验室程序,是否会对单胎活产的围产期结局产生影响,而非对无法解释的次生育夫妇产生自然受孕?

简要答复: 与自然受孕相比,在接受卵巢刺激的宫内受精后出生的单身儿出生体重较低,而在进行体外受精后出生的单身儿出生时体重相当,这在那些原因不明的低生育率夫妇中是如此。

我们已经知道: 与自然受孕的单身儿相比,由辅助生殖方式受孕的单身儿有不同的围产期结果,如出生体重低和早产风险高。这可能是由于辅助生殖,如实验室程序或卵巢刺激,或由于一个内在因素的夫妇的次生育。

研究设计、规模、持续时间: 我们用两个随机临床试验的随访数据进行了一个前瞻性队列研究。我们评价了在辅助生殖后或自然受孕后在研究时间范围内受孕的472例活产单身的围产期结果。

参与者/材料、设置、方法: 为了评估卵巢刺激的可能影响,我们将宫内节育器与FSH或氯米芬(CC)和体外受精(IVF-MNC)或标准体外受精(单胚胎移植)在同一组中自然受孕的单身人进行比较。为了进一步研究实验室程序的可能效果,我们把宫内节育器和试管受精器组合在一起,将其与自然受孕后出生的单身人进行比较。我们只包括在新胚胎移植后受孕的单身。主要结果是出生体重以克、孕龄和按性别调整的百分位数表示绝对体重。我们使用回归分析来计算出生体重的差异,根据母亲年龄、体重指数、吸烟、生育率、次生育持续时间和儿童性别进行调整。

主要成果和机会的作用: 总共有472名活产单身。在472例独生孕妇中,209例是在人工流产后怀孕(136例为FSH,73例为CC作为卵巢刺激),138例为体外受精(50例为IVF-MNC,88例为IVF-集),125例自然受孕。-287.9至-24.7;IUI-CC-160.3克,95%CI-316.7至-3.8)。当我们将IVF-MNC和IVF-集与自然构思的单体进行比较时,没有发现显著的差异(调整后的IVF-MNC75.8克,95%CI-102.0至253.7;IVF-集-10.6G,95%CI-159.2至138.1)。平均出生体重百分位数仅显著降低(-7.0%,95%CI-13.9%至-0.2)。II-Cc组和IVF集组的平均百分点较低,IVF-MNC组的平均百分点较高,但与自然构思组相比,这些组没有显著的不同(II-CC-5.1百分点,95%CI-13.3%至3.0;IVF-MNC4.4百分点,95%CI-4.9至13.5;IVF集-1.3%百分点,95%CI-9.1至6.4百分点)。)。从实验室的过程来看,根据IUI-O构思的单胎出生重量低于自然构思的单胎出生重量(调整后的差额-157.7克,95%的CI-277.4-38.0)。体外受精组与自然受孕组比较出生体重(调整后差异20.9克,95%CI-110.8~152.6)。平均出生体重百分位数在IUO组明显低于自然组(-6.4百分位数,95%CI-12.1--0.1)。试管受精组比较相似(0.7%,95% CI -6.1 to 7.6).

限制、谨慎理由: 结果受到案件数量的限制。这些数据与随机对照试验一起进行前瞻性的收集,但按治疗结果进行了分析。

调查结果的更广泛影响: 我们的数据显示,在刺激循环中宫内节育器可能会对孩子的出生体重产生负面影响,并可能对子爵前期产生负面影响。进一步的研究应探讨不同的卵巢刺激方法对不明原因次生育夫妇胎盘病理和子爵前期的影响,并以不明原因人群中自然构思的单胎作为参考。